抗结核药物的确可能带来不良反应，其中最常被担心的就是肝损伤。2024年的一项范围综述纳入了108项研究，结果显示81%的研究发现药物不良反应与漏服药物增加相关，其中54%的研究将不良反应列为患者漏服药物的首要原因。这说明副作用确实会影响治疗依从性，但同时也提示临床管理和支持的重要性，而不是停药。
但如果患者因为担心伤肝而自行停药，后果远比副作用严重：经治疗的痰涂片阳性肺结核患者，10年病死率在53%–86%之间，平均约为70%；即便是痰涂片阴性但培养阳性的患者，10年病死率也接近20%。
相比之下，规范的抗结核治疗在过去20年已挽救了全球7400万生命。
换句话说，药物的不良反应是可以通过监测、调整方案和对症处理来控制的。而放弃治疗则可能导致疾病迁延、复发甚至死亡，还会增加耐药结核的风险。自身免疫力并不能单独清除结核分枝杆菌，这也是为什么在化疗药物出现之前，结核一直是人类的主要死因之一。
因此，抗结核药物的副作用需要关注，但绝不是“能少吃就少吃”的理由。正确的做法是：在医生指导下规范全程用药，及时监测和处理不良反应。这样既能保护肝脏安全，也能最大程度保障治疗效果。
