注意缺陷多动障碍孩子日常养育指南之基础认知篇

　　作者：胡 芳 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任医师

　　审核：查彩慧 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任医师

　　亲爱的家长朋友们，当我们谈起注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），许多亲历其中的家长会默契地称我们的孩子为“A娃”。这个称呼里，有无奈，但更饱含着深深的爱与接纳。您是否正在为这样的问题困扰：孩子是否需要用药？药物会不会影响生长发育？作业拖拉到深夜怎么办？一辅导功课就“鸡飞狗跳”如何破解？……

　　要解决这些问题，我们首先需要真正了解我们的对手。科学养育“A娃”的第一步，是建立正确、全面的基础认知。这篇文章将为您揭开ADHD的神秘面纱，这是我们所有干预措施能够生效的基石。

　　注意缺陷多动障碍是一种常见的慢性神经发育障碍。其主要表现为与年龄不相符的、持续的注意力不集中、多动和冲动。这些症状会直接损害孩子的学业、社交、情感和认知功能。该病于儿童期起病，约有30%～50%的患者症状会持续到成年期。

　　这段话包含了以下几层关键信息，值得我们深入理解：

　　1. 核心症状：是“不能”，不是“不为”

　　很多家长最大的误解，是认为孩子的行为是“不听话”或“故意捣乱”。请记住：“A娃”的问题是能力问题，而非态度问题。

　　★注意力不集中：不是“他不想专心”，而是“他的大脑很难锁定目标”。具体表现为：

　　* 极易因外界无关刺激而分心。

　　* 在学习或游戏中难以保持注意力。

　　* 经常显得“听而不闻”，好像没听你说话。

　　* 逃避、反感需要持续脑力劳动的任务（如家庭作业）。

　　* 做事缺乏条理，经常丢三落四（如遗失文具、课本）。

　　* 日常生活中非常健忘。

　　★多动：不是“他活泼开朗”，而是“他的身体控制不住”。具体表现为：

　　* 在不合适的场合奔跑攀爬。

　　* 无法安静地坐在座位上，小动作繁多。

　　* 总是“动力十足”，像装了马达。

　　* 话多，难以安静地玩耍。

　　★冲动：不是“他调皮捣蛋”，而是“他的反应慢于行动”。具体表现为：

　　* 在问题还没问完时就抢着回答。

　　* 难以耐心排队或等待。

　　* 经常打断或闯入别人的活动或谈话。

　　* 行事鲁莽，不考虑后果。

　　重要提示：活泼好动、有时注意力不集中是几乎所有孩子的天性。判断是否为ADHD的关键在于：这些症状是否与年龄不符？是否持续存在（至少6个月）？是否在多个场景（如学校、家庭）都出现？是否严重影响了孩子的学习和社会功能？这必须由专业医生进行严谨评估，家长切勿自行“对号入座”。

　　2. 功能性损害：看不见的“冰山”更巨大

　　ADHD的危害远不止表面上的“坐不住”和“粗心”。它引发的功能性损害才是真正需要关注的核心：

　　* 学业成就与智力不匹配：孩子很聪明，但成绩就是上不去，成绩起伏大。

　　* 社交困难：由于冲动、打断别人、难以遵守游戏规则，常与同伴发生冲突，导致人际关系紧张，甚至被排斥。

　　* 执行功能受损：执行功能是大脑的“管理者”，负责计划、组织、时间管理、启动任务等。“A娃”在这方面普遍存在困难，表现为做事拖沓、没有条理、时间观念差。

　　* 情绪问题：挫折耐受力低，情绪调节能力弱，容易爆发激烈的情绪反应（如愤怒、沮丧）。

　　* 低自尊：长期受到负面评价和挫折，孩子会形成“我很差”“我什么都做不好”的自我认知，影响一生。

　　3. 流行病学数据：您并不孤单

　　根据国内外大规模流行病学调查：

　　* 国际公认的ADHD患病率为5%～10%。

　　* 我国儿童ADHD患病率为6.26%。

　　* 患病率呈现出逐年上升趋势。

　　这意味着，在一个40人的班级里，很可能就有2～3个“A娃”。它是一种非常常见的疾病，您和您的孩子并不特殊，更不是孤军奋战。放下“为什么是我的孩子”的执念，是走向科学干预的第一步。

　　4. 神经生物学本质：这是大脑的差异

　　ADHD不是性格缺陷，不是教养失败，而是一种有明确神经生物学基础的疾病。

　　* 大脑发育延迟：科学研究（核磁共振成像）发现，“A娃”的大脑皮质，尤其是负责执行功能、注意力和冲动控制的前额叶区域，发育速度比普通孩子慢2～3年。

　　* 神经递质失衡：大脑内负责传递信号的化学物质，如多巴胺、去甲肾上腺素，在“A娃”大脑中的浓度和功能存在失衡，导致大脑的“唤醒水平”和“奖励系统”无法正常工作。

　　正因为如此，我们需要像对待近视、哮喘一样对待ADHD——它是一种生理性疾病，需要理解、接纳和科学管理，而非批评、责骂和惩罚。

　　总结与展望

　　认识到ADHD是一种慢性的神经发育障碍，是我们给予孩子科学支持的起点。这意味着管理“A娃”是一场马拉松，而非短跑。它需要长期的、综合的策略（包括可能的行为治疗、药物治疗、学校支持等），而非一次性的“管教”。

　　请记住，我们的“A娃”同样拥有许多闪光点：他们往往充满创造力、精力充沛、热情真诚、思维活跃。我们的目标，不是“改造”他，而是理解他的大脑工作方式，为他提供恰当的引导和支持，帮助他学会管理自己的症状，将天生的潜力发挥出来。

　　在接下来的系列文章中，我们将一步步探讨：

　　* 如何构建科学可行的家庭行为管理策略，破解“作业拖拉”的难题？

　　* 如何理性看待药物治疗，应对可能的副作用？

　　* 如何成为孩子最强的后盾，与学校形成教育合力？

　　请您放下焦虑，从读懂这篇文章开始，和我们一起，用科学和爱，为孩子铺就一条更平稳的成长之路。