关于癌症的真相（二）

　　1、放疗，杀敌一千，自损八百

　　放疗就是利用射线（比如X射线）照射癌细胞，破坏细胞DNA，从而杀死癌细胞，但这样也会杀伤正常细胞。所以“杀敌一千，自损八百”，副作用很大。这就是为什么放疗后前几天人体会非常难受。

　　2、质子重离子治疗是治癌神器吗？

　　质子重离子治疗这两年炒得很火，那么它跟普通放疗到底有啥区别？

　　上图是不同射线在人体不同深度的能量分布，质子重离子治疗有点像“定向爆破”，能够到达病灶后再释放巨大能量，相当于精确投射定向导弹到肿瘤部位，杀死肿瘤。而普通的射线在穿过人体时，一路爆破，等到了肿瘤部位的时候，弹药所剩不多了。

　　质子重离子治疗相对效果好，副作用小，但是贵！

　　有报道说上海质子重离子医院的一个疗程治疗费用为27.8万，美国的费用为70万人民币，日本和欧洲稍微便宜。

　　3、抗癌药物的第一次革命：化疗药物

　　作用是杀死快速分裂的细胞，因此对不断生长的癌症效果不错，但和放疗一样，化疗药物在杀死癌细胞的同时也会杀死大量正常需要分裂的细胞，比如头皮下的毛囊细胞（这也是为什么化疗患者头发都会掉光）、肠胃表皮细胞（患者严重拉肚子、没有食欲）等。所以化疗需要严格控制剂量，以免对患者造成“不可逆伤害”，甚至死亡。

　　4、抗癌药物的第二次革命：靶向治疗药物

　　癌细胞出现是因为有致癌基因，而正常细胞没有，靶向药物专门针对致癌基因，定向打击，副作用小。比如用于治疗白血病的格列卫让BCR-ABL突变白血病5年存活率提升到90%。

　　但由于每个患者的癌细胞突变不同，所以一种靶向药物只对很小一部分患者有效。同样是肺癌，就分KRAS突变肺癌、EGFR突变肺癌和ALK突变肺癌。对EGFR突变肺癌有效的易瑞沙（靶向药）就对其他类型肺癌无效。

　　5、抗癌药物的第三次革命：免疫疗法

　　相对于化疗和靶向治疗的本质区别：免疫疗法针对的是免疫细胞，而不是癌细胞。目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症。

　　正常情况下，癌细胞会给免疫细胞下“安眠药”让它休息，从而躲避免疫细胞的攻击。免疫疗法就是去除这剂“安眠药”，让免疫重新被激活。从临床上看，免疫细胞杀死癌细胞的效果比化疗、放疗或靶向药物都要好，且对于癌症已经转移的患者效果也非常明显。比如施贵宝的Ppdivo，对于癌症已经转移，且所有其他治疗方案都失效的黑色素癌晚期患者，这个药物让60%的患者肿瘤减小甚至消失了超过2年！目前这类免疫药物只在欧美、日本等国家批准上市。

　　6、抗战癌症，需要你我他

　　面对癌症这个世界难题，我相信我们每个人都愿意尽一点自己的力量来对抗这个人类杀手。那我们普通人可以做点什么呢？

　　成为骨髓捐赠志愿者是最直接、快速的办法之一。像白血病、淋巴癌、骨髓癌等都可以通过骨髓移植被治愈。但父母和子女之间骨髓配型成功的概率几乎为0，患者只能依赖不认识的志愿者来配型，成功率只有几十万到几百万之一，所以骨髓库里志愿者样本越多，患者找到合适配型的几率越高。但我国骨髓库目前的样本量还不到2百万，而美国超过千万。据顶尖《新英格兰医学杂志》，白人找到完美配型的概率是75%，而中国人的概率只有41%。

　　希望大家能多多宣传呼吁，给自己的生活多一份期待，也给别人多一些希望。

作者（李浩，华中科技大学同济医学院，保险粗算师）